Hướng dẫn đổi mã hưởng BHYT liên quan đến người có công và cựu chiến binh
Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được một số văn bản đề nghị xem xét việc chuyển đổi mã hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP. BHXH Việt Nam có ý kiến như sau:
Khoản 2 Điều 13 Luật BHYT quy định: “Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của luật này” và tại khoản 2, Điều 22 Luật BHYT quy định “Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.
Như vậy, một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định, mức hưởng BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
Công văn 4996/BHXH-CSYT ngày 29-11-2018 và Công văn số 5219/BHXH-CSYT ngày 12-12-2018 của BHXH Việt Nam đã hướng dẫn BHXH các tỉnh thực hiện xác định cụ thể các đối tượng phải thực hiện đổi mã đối tượng, mã mức hưởng theo đúng quy định tại Luật BHYT và Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Như vậy, việc đổi mã quyền lợi của các nhóm đối tượng này khi cấp, đổi mã quyền lợi hưởng BHYT cần chú ý như sau:
Về mã hưởng BHYT đối với người có công với cách mạng
Đối tượng là người có công với cách mạng được quy định tại khoản 3, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, đối tượng là người tham gia kháng chiến được quy định tại khoản 5, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Tuy nhiên, có một số người tham gia kháng chiến được hưởng trợ cấp theo các quyết định: Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 1-11-2005, Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 6-12-2007, Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg ngày 18-12-2008, Quyết định số 40/2011/QĐ-TTg ngày 27-7-2011, Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14-10-2015 và Nghị định số 112/2017/NĐ-CP ngày 6-10-2017 của Thủ tướng Chính phủ được Nhà nước tặng thưởng Huân, Huy chương kháng chiến thuộc đối tượng Người có công với cách mạng.
Vì vậy, theo quy định tại Khoản 2 Điều 22 Luật BHYT, đối tượng Người tham gia kháng chiến đồng thời là Người có công thì mức hưởng BHYT theo Người có công với cách mạng (mã quyền lợi hưởng BHYT là 2).
Về việc đổi mã hưởng BHYT đối với cựu chiến binh
Đối tượng là cựu chiến binh được quy định tại khoản 4, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, đối tượng là người tham gia kháng chiến được quy định tại khoản 5, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Tuy nhiên, một số đối tượng Người tham gia kháng chiến được hưởng trợ cấp theo các quyết định: Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 1-11-2005, Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 6-12-2007, Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg và toàn bộ Người tham gia kháng chiến được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg là Cựu chiến binh theo quy định tại Khoản 2 Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12-12-2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Cựu chiến binh.
Vì vậy, theo quy định tại Khoản 2 Điều 22 Luật BHYT, người tham gia kháng chiến đồng thời là cựu chiến binh thì mức hưởng BHYT theo đối tượng Cựu chiến binh (mã quyền lợi hưởng BHYT là 2).
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện đúng các nội dung hướng dẫn tại Công văn 4996/BHXH-CSYT, Công văn 5219/BHXH-CSYT và hướng dẫn trên.
Trường hợp đã đổi mức hưởng BHYT không đúng thì khẩn trương liên hệ với đối tượng để đổi lại thẻ BHYT cho đối tượng, thực hiện thanh toán trực tiếp cho đối tượng phần chi phí KCB người bệnh đã phải nộp do bị chuyển đổi mức hưởng BHYT chưa đúng.
Theo hanoimoi.com.vn
Tin cùng chuyên mục
- Trao 11 suất quà cho thương binh, bệnh binh nặng 03.07.2024 | 18:29 PM
- Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn dâng hương tại Khu di tích quốc gia đặc biệt Căn cứ Bộ Chỉ huy Quân Giải phóng miền nam Việt Nam 03.07.2024 | 17:53 PM
- Thủ tướng Phạm Minh Chính phát biểu chính sách tại Đại học Quốc gia Seoul 03.07.2024 | 17:54 PM
- Hội nghị Ban Thường vụ Tỉnh ủy 03.07.2024 | 17:59 PM
- Trong tuần, ghi nhận 55 trường hợp phạt nguội 03.07.2024 | 16:34 PM
- Xây dựng mỗi huyện, thành phố có ít nhất 2 - 4 mô hình sản xuất nông nghiệp sử dụng thuốc bảo vệ thực vật sinh học 03.07.2024 | 16:34 PM
- Khánh Hòa sẵn sàng cho cuộc thi trình diễn ánh sáng drone đầu tiên tại Việt Nam 03.07.2024 | 15:38 PM
- UBND tỉnh làm việc với đoàn công tác của Trường Đại học Wollongong (Australia) 03.07.2024 | 15:36 PM
- Lực lượng vũ trang tỉnh: 36 tập thể, cá nhân được khen thưởng trong thực hiện phong trào thi đua quyết thắng 03.07.2024 | 15:27 PM
- "Ông hoàng của những cú twist" M.Night Shyamalan trở lại với phim mới - Bẫy 03.07.2024 | 14:50 PM
Xem tin theo ngày
-
Hội nghị Ban Thường vụ Tỉnh ủy
- Lực lượng vũ trang tỉnh: 36 tập thể, cá nhân được khen thưởng trong thực hiện phong trào thi đua quyết thắng
- Hội nghị Ban Thường vụ Tỉnh ủy
- UBND tỉnh họp nghe báo cáo tình hình thực hiện dự án một số dự án giao thông
- Cử tri huyện Đông Hưng, Thái Thụy kiến nghị Quốc hội tăng cường giám sát các vấn đề nóng được cử tri và nhân dân quan tâm
- Đồng chí Ngô Đông Hải, Bí thư Tỉnh ủy, Trưởng đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh tiếp xúc cử tri các huyện Quỳnh Phụ và Hưng Hà
- Phát huy truyền thống, kiên định mục tiêu, nỗ lực sáng tạo, quyết tâm đồng lòng xây dựng thành phố Thái Bình ngày càng giàu đẹp, văn minh
- Long trọng lễ kỷ niệm 70 năm ngày giải phóng thị xã, 20 năm xây dựng và phát triển thành phố Thái Bình và đón nhận Huân chương Độc lập hạng Nhì
- Bế mạc kỳ họp thứ 7, Quốc hội khóa XV
- Xây dựng thành phố Thái Bình phát triển thông minh, hiện đại, thân thiện, mang đậm nét bản sắc văn hóa của vùng đất và con người Thái Bình