Phóng viên: Xin bà cho biết những điểm mới, những khái niệm mới cơ bản trong Luật BHYT sửa đổi?

Bà Tạ Thị Hoa: Luật BHYT sửa đổi có những điểm mới cơ bản như: bắt buộc tham gia BHYT theo 5 nhóm đối tượng; khuyến khích tham gia BHYT theo hộ gia đình; mở rộng quyền lợi, nâng mức hưởng BHYT; quy định cụ thể việc quản lý, sử dụng quỹ BHYT; bổ sung trách nhiệm của các bên liên quan...

Những khái niệm mới như: “BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc” được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do nhà nước tổ chức thực hiện. “Hộ gia đình tham gia BHYT”  bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú của gia đình. “Gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ BHYT chi trả”  là những dịch vụ y tế thiết yếu để chăm sóc sức khỏe, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ BHYT…

Phóng viên: Bà có thể nói cụ thể hơn về 5 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm?

Bà Tạ Thị Hoa: Luật BHYT sửa đổi sắp xếp 25 đối tượng thành 5 nhóm đối tượng theo trách nhiệm đóng BHYT gồm:

Nhóm 1: Do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

Nhóm 2: Do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng.

Nhóm 3: Do ngân sách nhà nước đóng.

Nhóm 4: Do ngân sách nhà nước hỗ trợ và tự đóng bảo hiểm y tế.

Nhóm 5: Tham gia theo hộ gia đình.

Trong đó, bổ sung đối tượng được tổ chức BHXH đóng gồm người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất; người lao động nghỉ hưởng chế độ thai sản. Ðối tượng được ngân sách nhà nước đóng gồm lực lượng vũ trang, người đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo…

Phóng viên: Nhiều người còn chưa hiểu rõ mức đóng BHYT và trách nhiệm đóng BHYT được quy định như thế nào, xin bà cho biết những thông tin cơ bản?

Bà Tạ Thị Hoa: Mức đóng BHYT quy định trong Luật BHYT sửa đổi tối đa bằng 6% mức tiền lương tháng, tiền công…, quy định theo từng đối tượng cụ thể, trong đó Luật quy định người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Luật BHYT sửa đổi cũng quy định quỹ bảo hiểm xã hội sẽ đóng BHYT trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì mức đóng hàng tháng tối đa bằng 6% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản và do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng. Ngân sách nhà nước hỗ trợ hộ cận nghèo, học sinh, sinh viên. Nếu một người thuộc nhiều đối tượng, đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên được xác định theo thứ tự. Ðóng BHYT theo hợp đồng có mức tiền cao nhất nếu người lao động có nhiều hợp đồng. Giảm mức đóng khi tất cả thành viên trong hộ gia đình tham gia BHYT, trong đó người thứ nhất đóng bằng 6% mức lương cơ bản, người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Phóng viên: Nhiều người, đặc biệt là người mới tham gia BHYT còn chưa hiểu rõ quy định về giá trị sử dụng của thẻ BHYT bởi có những quy định theo từng nhóm khác nhau, xin bà nói rõ? 

Bà Tạ Thị Hoa: Theo quy định, nhóm 1 - do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm 2 - do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, nhóm 3 - do ngân sách nhà nước đóng thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT. Ðối với đối tượng tham gia liên tục kể từ lần thứ 2 trở đi, thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ. Ðối với những đối tượng quy định trong nhóm 4 - do ngân sách nhà nước hỗ trợ và tự đóng bảo hiểm y tế, nhóm 5 - tham gia theo hộ gia đình, nếu tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT. Ðối với trẻ em dưới 6 tuổi, nếu đủ 72 tháng, chưa nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó.

Phóng viên: Xin cảm ơn bà!

Hà Dung (thực hiện)