Đến hết năm 2013, toàn tỉnh có 1.218.076 người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện (tăng 50.150 người, bằng 4,29% so với cùng kỳ năm 2012). Toàn tỉnh thu được 1.967.730 triệu đồng đạt 105,6% kế hoạch. Do làm tốt công tác tuyên truyền về trách nhiệm, quyền lợi, nghĩa vụ của đơn vị và người lao động trong việc tham gia BHXH, BHYT, BHTN, tích cực vận động, khai thác đối tượng tham gia nên số người tham gia BHXH, BHYT năm 2013 tăng so với năm 2012 riêng số người tham gia BHYT chiếm trên 69,6% dân số toàn tỉnh.

Năm học 2013-2014, có 100% số trường với 269.799 học sinh tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 99,83%, (tăng 0,11% so cùng kỳ năm học trước). Tổng số nợ đến 31/12/2013 là 38.447 triệu đồng (bằng 2,06% so với kế hoạch, giảm 0,22% so cùng kỳ năm 2012). Tổng số chi trong năm 2013 là 4.078.982 triệu đồng, tăng 599.073 triệu đồng, bằng 17,22% so với cùng kỳ năm trước. Trong năm 2013, có 1.697.251 lượt người KCB nội, ngoại trú (tăng 37.025 lượt so với cùng kỳ năm trước). Tất cả các chỉ tiêu về phát triển đối tượng, tăng số thu, giảm số nợ đọng đều đạt và vượt so với kế hoạch giao. Việc giải quyết chế độ, chính sách cho người tham gia BHXH, BHYT được đảm bảo đúng quy định.

Đạt được kết quả trên là do năm 2013, ngành Bảo hiểm xã hội đã tập trung thực hiện nhiều giải pháp, hoạt động đổi mới tích cực. Công tác cải cách hành chính được ngành coi trọng và thực hiện quyết liệt. Nhằm nâng cao hiệu lực, hiệu quả hoạt động của bộ máy, việc phân cấp quản lý thực hiện triệt để, phù hợp. Toàn ngành tiếp tục thực hiện cải cách hành chính theo cơ chế “Một cửa, một cửa liên thông”, quán triệt việc chuyển đổi phong cách làm việc, giảm phiền hà cho đối tượng, chống bệnh cửa quyền, thói quan liêu để phục vụ người thụ hưởng chế độ chính sách.

Trong công tác kế hoạch tài chính, ngay từ đầu năm, Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ động phân bổ kế hoạch cho các đơn vị trong ngành thực hiện, triển khai áp dụng chế độ kế toán mới, phối hợp tích cực với hệ thống Ngân hàng, Kho bạc kiểm soát chặt chẽ các giao dịch phát sinh, sử dụng các nguồn kinh phí đảm bảo chặt chẽ, tiết kiệm, đúng chế độ và đáp ứng yêu cầu thực hiện nhiệm vụ chính trị của ngành. Quản lý chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN qua đại diện chi trả và qua hệ thống Bưu điện đảm bảo chặt chẽ, an toàn tiền mặt, chi đúng, chi đủ, kịp thời cho đối tượng thụ hưởng, thu hồi đầy đủ các khoản chi sai về cho ngân sách Nhà nước và quỹ BHXH.

Trong công tác thu, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã tích cực chỉ đạo Bảo hiểm xã hội huyện, thành phố tổ chức tổng kiểm tra rà soát việc cấp thẻ BHYT cho 13 nhóm đối tượng trong năm 2011, 2012 theo chỉ đạo của Bộ Tài chính và Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Công tác kiểm tra và giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo, tiếp công dân vào các ngày làm việc trong tuần được duy trì, việc giải quyết đơn thư đúng quy định, không để đơn thư tồn đọng kéo dài.

Đặc biệt, trong công tác giải quyết chế độ, chính sách BHXH, ngành đã chủ động, tích cực phối hợp với các ngành liên quan, các đơn vị sử dụng lao động để giải quyết các chế độ, chính sách cho người lao động theo quy định. Tăng cường phối hợp với ngành y tế trong việc triển khai khám chữa bệnh BHYT tại trạm y tế xã, mở rộng phương thức thanh toán chi phí KCB theo định suất, cải tiến quy trình khám bệnh, cải cách thủ tục hành chính giải quyết nhanh gọn các thủ tục KCB BHYT giảm phiền hà cho người bệnh có thẻ BHYT. Do áp dụng nhiều biện pháp quyết liệt trong kiểm soát chi phí KCB BHYT, 9 tháng đầu năm 2013 đã từ chối thanh toán số tiền 7,7 tỷ đồng do cơ sở KCB chi sai quy định và giữ cân đối được quỹ BHYT năm 2013.

Ngành cũng tiếp tục thực hiện có hiệu quả Chương trình phối hợp với Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy, Sở Lao động Thương binh và Xã hội, Liên đoàn Lao động, Hội Nông dân tỉnh và Ban Quản lý các Khu Công nghiệp tỉnh trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động và các đối tượng ưu đãi, đối tượng chính sách xã hội. Phối hợp với các cơ quan tuyên truyền Báo Thái Bình, Đài Phát thanh Truyền hình, các hội đoàn thể trong việc tuyên truyền đưa chính sách BHXH, BHYT đến với các tầng lớp nhân dân, tạo sự đồng thuận, góp phần không ngừng mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT.

Tuy nhiên, công tác BHXH, BHYT còn gặp nhiều khó khăn, vướng mắc. Tình trạng nợ đọng BHXH vẫn phát sinh và có chiều hướng gia tăng cả về số lượng và đơn vị kể cả các đơn vị, thuộc khối hành chính sự nghiệp. Quỹ KCB BHYT năm 2013 tuy đã có kết dư, nhưng vẫn còn tình trạng bội chi quỹ KCB cục bộ, vượt trần tuyến 2 tại một số bệnh viện. Việc thực hiện chế độ chính sách còn nhiều khó khăn do các văn bản hướng dẫn về BHYT chưa kịp thời, chưa đồng bộ. Chất lượng KCB ở tuyến y tế cơ sở chưa đáp ứng yêu cầu dẫn đến việc bệnh nhân khám vượt tuyến ngày càng cao gây quá tải cho bệnh viện tuyến trên và giảm chất lượng phục vụ người bệnh đồng thời làm gia tăng chi phí KCB.

Mục tiêu phấn đấu của toàn ngành năm 2014 là: Hoàn thành chỉ tiêu thu hằng quý và năm; giảm tỷ lệ nợ đọng, thực hiện kế hoạch thu 2.100 tỷ đồng; phát triển mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo các nhóm đối tượng bắt buộc tăng từ 10 đến 12%, đối tượng tham gia BHXH tự nguyện tăng 13%, đối tượng tham gia BHYT tăng 15% so với năm 2013.  Phối hợp cùng các cấp, các ngành, các đơn vị sử dụng lao động giải quyết kịp thời quyền lợi của người lao động đúng quy định.

Để phấn đấu hoàn thành mục tiêu trên, các giải pháp toàn ngành cần tập trung trong năm 2014 là:
Tranh thủ tối đa sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp uỷ Đảng, chính quyền địa phương trong triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT.

Phối hợp thường xuyên với các ngành Y tế, Lao động - Thương binh và Xã hội, Tài chính, Giáo dục và Đào tạo và các hội, đoàn thể tổ chức tốt công tác KCB cho người có thẻ BHYT, giải quyết kịp thời quyền lợi của đối tượng, phát triển và mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT tự nguyện.

Phát huy có hiệu quả vai trò Tổ thu nợ của Bảo hiểm xã hội tỉnh, phối hợp với các ngành để đôn đốc thu và kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động trong việc chấp hành Bộ Luật Lao động, Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế.

Tiếp tục làm tốt công tác thông tin, tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT và các hoạt động của ngành Bảo hiểm xã hội Thái Bình trên các phương tiện thông tin; phát huy vai trò Trang Thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội tỉnh hoạt động ổn định, có hiệu quả.

Nâng cao tinh thần trách nhiệm thực thi công vụ của cán bộ, viên chức toàn ngành. Thực hiện tốt công tác cải cách hành chính, đảm bảo công khai, minh bạch, đúng quy định trong giải quyết các chế độ, chính sách BHXH, BHYT tạo sự đồng thuận cao của nhân dân và xã hội.

Nguyễn Văn Hà
(Bảo hiểm xã hội tỉnh)