Ông Phạm Ðại Hải, Giám đốc BHXH huyện Tiền Hải cho biết: Ðể thực hiện tốt nhiệm vụ thu và mở rộng đối tượng tham gia các loại hình bảo hiểm, ngay từ đầu năm BHXH huyện đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) để người lao động, chủ sử dụng lao động và người dân hiểu rõ chính sách ưu việt này, từ đó tự nguyện tham gia. Tổ chức các buổi đối thoại về chính sách BHYT, BHXH ở các xã, thị trấn, chủ trương triển khai khám chữa bệnh ban đầu cho người có thẻ BHYT tại trạm y tế xã, thị trấn. Phân công cán bộ bám sát địa bàn, vận động mở rộng những đối tượng có khả năng và điều kiện tham gia bảo hiểm ở cả 2 loại hình bắt buộc và tự nguyện. Phối hợp tích cực với các đơn vị, doanh nghiệp tháo gỡ khó khăn đồng thời giám sát, đôn đốc thực hiện tốt Luật Lao động, Luật BHXH, BHYT đối với người lao động và nộp đủ tiền BHYT, BHXH đúng thời gian quy định. Kết quả, đến hết năm 2013, toàn huyện có 100.428 người tham gia BHXH, 150.000 người tham gia BHYT. Tổng số thu BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHYT đạt 155 tỷ đồng, tăng 29% so với năm 2013.

Cùng với nỗ lực mở rộng thêm đối tượng, trong năm 2013, BHXH huyện Tiền Hải thực hiện tốt việc chi trả các chế độ lương hưu và trợ cấp BHXH cho 7.852 người với tổng số tiền 204 tỷ đồng; chi trợ cấp ngắn hạn số tiền 6,5 tỷ đồng, trợ cấp thất nghiệp 9,5 tỷ đồng, thanh toán chế độ mai táng phí 1,2 tỷ đồng. Nâng cao quyền lợi thụ hưởng của người tham gia BHYT, BHXH huyện Tiền Hải đã ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với Bệnh viện Ða khoa Tiền Hải và Nam Tiền Hải theo phương thức thanh toán định suất, triển khai thực hiện việc khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế xã. Năm 2013, toàn huyện có 35.000 người đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại trạm y tế xã; 140.000 lượt bệnh nhân được đơn vị chi trả kinh phí khám, chữa bệnh tại các tuyến với tổng số tiền 47 tỷ đồng.

Dù còn nhiều khó khăn về điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực nhưng năm qua bộ phận “một cửa” của BHXH huyện Tiền Hải vẫn thực hiện tốt quy định chuyên môn, thực hiện tiếp nhận, giải quyết và trả hồ sơ cho các đối tượng kịp thời, không để tồn đọng. Ðối với những trường hợp cấp bách như đổi thẻ cho bệnh nhân khi đi khám, chữa bệnh có thể linh động giải quyết ngay trong ngày, tạo niềm tin với nhân dân.

Tuy nhiên theo ông Phạm Ðại Hải, hoạt động của BHXH Tiền Hải thời gian qua còn nhiều khó khăn, vướng mắc. Do khó khăn về kinh tế nên một số doanh nghiệp chưa thực hiện tốt quy định đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động. Một số đơn vị có số nợ lớn, kéo dài như: Công ty CP Gốm sứ Thái Bình, Công ty CP đầu tư xây dựng Tiền Hải, Công ty TNHH Sứ Ðông Lâm… Hết năm 2013, tổng số tiền các doanh nghiệp nợ BHXH là 6,5 tỷ đồng. Doanh nghiệp trên địa bàn nhiều, số lao động lớn, biến động thường xuyên gây khó khăn cho công tác cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT. Tình trạng bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn huyện Tiền Hải lớn, kéo dài, riêng năm 2013 là 15 tỷ đồng, chiếm 30,6% tổng số bội chi toàn tỉnh và cũng là đơn vị có số bội chi lớn nhất tỉnh. Cùng với đó, tốc độ đối tượng tham gia BHYT phát triển chưa nhanh, tỷ lệ tham gia BHYT chưa cao.

Ðể giải quyết những khó khăn, hoàn thành chỉ tiêu kế hoạch BHXH tỉnh giao, ngay từ những tháng đầu năm 2014, BHXH huyện Tiền Hải tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động mở rộng đối tượng tham gia các loại hình bảo hiểm. Thực hiện tốt nhiệm vụ thu và chi trả các chế độ BHXH, BHYT kịp thời. Cử cán bộ xuống từng doanh nghiệp đôn đốc thu BHXH, BHYT, nhất là những đơn vị nợ đọng kéo dài đồng thời hoàn thiện hồ sơ đề nghị BHXH tỉnh khởi kiện những đơn vị thời gian nợ lâu, số nợ lớn, quyết tâm giảm nợ trong năm nay. Thực hiện tốt việc giám định để quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT, kiểm tra thực hiện quy chế chuyên môn, bệnh nhân nội trú, chi phí khám chữa bệnh nhằm phát hiện, xử lý kịp thời hành vi lạm dụng quỹ khám chữa bệnh nhằm hạn chế tối đa tình trạng bội quỹ khám chữa bệnh BHYT trong năm 2014. Tuy nhiên, ngoài nỗ lực của bản thân đơn vị, BHXH huyện Tiền Hải cũng đề nghị các ngành chức năng của huyện vào cuộc tích cực hỗ trợ có như vậy mới sớm giải quyết tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN và bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn.

Nguyễn Hình