Khoa Tai Mũi Họng (TMH) thuộc Bệnh viện đa khoa Thái Bình đã tiếp nhận một trường hợp VTXCmtHV có Cholestéatoma đe dọa đa biến chứng (bc) sọ não. Đó là bệnh nhân (bn) Đỗ Quý Thuân, (mã bệnh án: 11033505) sinh năm 1981 tại Đông Cư­ờng, Đông Hư­ng, Thái Bình.

Bệnh nhân Đỗ Quý Thuân

Bệnh nhân vào viện với bệnh sử: bị bệnh chảy mủ tai từ năm 2 tuổi, do hoàn cảnh kinh tế khó khăn, nên bệnh nhân (bn) không có điều kiện chữa bệnh. Năm 2010, bệnh tái phát, bn đến khám và đư­ợc Bác sĩ (Bs) khuyên mổ, như­ng bn chỉ uống thuốc.

Năm 2011, bệnh tái phát nặng hơn nên bn đã đến khám ở một số cơ sở khám chữa bệnh và cũng được Bs khuyên mổ, như­ng  bn chỉ xin được dùng thuốc uống. Tháng 3/2011, bn thấy bệnh nặng lên nhiều: Đau nhức tai phải (P), lan lên nửa đầu cùng bên, uống thuốc giảm đau không đỡ, tai ù, nghe không rõ, có lúc chóng mặt thấy mọi vật quay cuồng làm bn loạng choạng phải nằm nghỉ.

Bn đã đến khám và được nhập bệnh viện huyện Đông Hưng. Tại bệnh viện, bn được điều trị tích cực 3 ngày, nhưng bệnh không giảm mà có xu hướng đau tăng lên. Bn đã được chuyển viện và nhập khoa TMH bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình, lúc 16g ngày 24/3/2011 với chẩn đoán phòng khám: VTXC mt HV bên P, políp ống tai ngoài.

Bệnh nhân vào viện với triệu chứng lâm sàng toàn thân có dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc, da mai mái, thể trạng gày yếu.

 Trạng thái thần kinh: mệt mỏi, mắt nhìn lờ đờ, bn lên cơn rét run, phản xạ trả lời các câu hỏi đúng nhưng chậm. Sốt 39,5º C.

Vết mổ lần một

Xét nghiệm cấp cứu, bạch cầu tăng cao; chụp XQ phim Schuller tai có hình ảnh khối Cholesteatome phá hủy rộng…

 Bn được chẩn đoán: Viêm tai xương chũm mãn tính hồi viêm, có Cholesteatome đe dọa đa biến chứng nội sọ/ políp ống tai ngoài bên Phải.

 Bn được hội chẩn và xác định đây là trường hợp nặng, cần phải mổ cấp cứu, nếu để chậm, có thể có biến chứng viêm màng não - não, áp xe não...rất nguy hiểm đến tính mạng.     

Bệnh nhân đã được mổ với cách xử lý kỹ thuật  thành công. Bn đư­ợc xuất viện với tình trạng: Tinh thần vui vẻ phấn khởi, không sốt, không đau tai, không chóng mặt, không buồn nôn, không liệt mặt. Vết mổ sau tai khô, liền tốt, ống tai khô rộng ổn định, sức nghe khá hơn.

Vết thương đã lành và bệnh nhân khỏi bệnh

Từ kết quả của ca mổ thành công đối với bệnh nhân Đỗ Quý Thuân, thấy rõ mối nguy hiểm của bệnh viêm tai xương chũm, nhất là khi đã có hồi viêm, có Cholesteatoma, vì có thể gây tử vong do bc sọ não: Lúc đầu chỉ là chảy mủ tai thông thường ở trẻ em, điều trị không triệt để dần dần dẫn đến hậu quả VTXC mt HV kể trên.

Cần nhận biết căn bệnh hiemr nghèo này qua các mức độ của bệnh với những triệu chứng đặc trưng của việc chuyển bệnh: Viêm tai giữa (VTG) cấp (mủ chảy ra ngoài <3 tháng), VTG mãn tính (mủ chảy ra >3 tháng); Viêm tai xương chũm (mủ thối khẳn), VTXC mãn tính Hồi viêm (mủ thối khẳn+ ấn các điểm đau tai dương tính), VTXC mãn tính hồi viêm có Cholesteatoma(mủ giống như VTXC mt HV + mủ có váng mỡ hoặc lổn nhổn bã đậu), VTXC mt HV có Cholesteatoma đe dọa bc nội sọ hay bc thần kinh (mủ giống như VTXC mt HV có Cholesteatoma+ biểu hiện yếu tố thần kinh, tinh thần, sốt rét run...).

Khi đã có những triệu chứng của VTXC mt HV có Cholesteatoma, các Bs tuyến dưới không có chuyên khoa không nên giữ lại điều trị mà nên chuyển bn lên tuyến trên ngay để mổ cấp cứu, càng nhanh bao nhiêu thì mức độ nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân càng giảm bấy nhiêu.

Ths, Bs: Nguyễn Hữu Phẩm

           Khoa Tai Mũi Họng – Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thái Bình